Din E-post:1. Vad är positivt i ditt liv, vad ger dig energi, glädje, lycka och bra känslor i din vardag? (Ex platser, aktiviteter, personer, djur m.m) 2. Vilka är de viktigaste människorna i ditt liv?3. Hur påverkar snus/rökning dig negativt i ditt liv? 4. Hur skulle du beskriva din barndom sett med emotionella ögon och då tänker jag mest på närhet, trygghet och bekräftelse mellan dig och dina föräldrar?5. Tycker du själv att du har gemensamma drag från dina föräldrar, i så fall vilka?6. Finns det någon/några speciella händelser som påverkat dig i livet, exempelvis någon form av trauma eller annat?7. Har du haft kontakt med sjukvård för detta problem ?8. Finns det någon form av sjukdom eller medicinering som kan vara bra för mig att känna till?9. Har du tidigare varit i hypnosterapi eller annan terapi för denna problematik och i så fall vad blev resultatet?
10. Finns det någon rädsla eller obehag för följande platser eller föremål
Vatten
Stränder
Skog och träd
Hissar
Rulltrappor / Trappor
Lim (Ex Superlim)
Trånga utrymmen
Mörker
Om du kryssade i någon av ovan rutor eller har något annat som ger dig obehag. Beskriv nedan kortfattat vad det är, hur och när du upplever det:11. Har du någon oro, rädsla eller något du undrar gällande hypnos?12. Hur gammal var du ungefär när du började röka/snusa?13. Vad kan du minnas var orsaken till att du började snusa/röka?
Passar något av följande in på varför du började?
Grupptryck eller för att bli delaktig i grupp
Förebilder som rökte/snusade
Önskan att känna sig mer vuxen
Föräldrar/syskon som rökte/snusade
För att göra uppror/provocera
Spänning
14. Har du försökt sluta snusa/röka tidigare? - Hur gick det? Hur reagerade du? Vad var din upplevelse?15 .Vad är den längsta tid du varit utan snus/rökning om du tidigare försökt sluta?16. Hur många cigaretter/snusar tar du i snitt per dag?17. Vilket märke av snus/cigaretter är din favorit?
18. Röker/snusar du ofta när du:
Ser TV eller läser böcker?
Medans du kör bil?
Ligger i sängen innan sömn?
Vaknar mitt i natten, innan du lägger dig igen?
Söker sällskap av andra så du kan följa med gruppen?
Utan att medvetet bestämma att du ska göra det, helt av vana när du tänker eller gör något annat?
19. I dina egna ord, vad upplever du att du får ut av att röka/snusa, vilket behov uppfyller det?
20. Vilka av följande påståenden passar bäst in på dig:
Rökning/snusning är en belöning för mig
Rökning/snusning ger mig en paus och egentid
Rökning/snusning ger mig avslappning
Rökning/snusning är ett sätt att hantera stress
Jag röker/snusar när jag är uttråkad
Rökning/snusning ger mig egentligen inget, är bara en vana
Jag känner eller har känt stolthet av att identifiera mig som rökare/snusare eftersom jag då har tillhört en grupp
21. Njuter du fortfarande av känslan att röka/snusa?
Ja
Nej
A: Vilka stunder under en vanlig dag njuter du mest av att röka/snusa?B: Hur många av cigaretterna/snusarna under en vanlig dag verkligen njuter du av?C: Av en av de cigaretter/snusar du njuter av, hur många sekunder/minuter verkligen njuter du av den?22. Skriv en lista på DINA anledningar att vilja sluta:
23. Är en del av ditt val att sluta röka relaterat till din hälsa?
Ja
Nej
24. Har du någon gång blivit tillsagd eller uppmuntrad av läkare eller annan auktoritet inom hälsa/vård att sluta röka/snusa? När du fick detta råd, vilket av följande skulle bäst beskriva din reaktion:
Mer motiverad att sluta
Motiverad till att göra uppror och ta en ny snus/cigarett
Båda ovan
Inget av ovan
Har aldrig fått någon uppmaning till att sluta
25. Har du någon religiös/spirituell tro som påverkar ditt val att sluta röka?
Ja: Mina övertygelser motiverar mig till att sluta
Ja: Men de triggar känslor av att göra uppror
Ja: Båda ovan
Nej
26. Samhället idag favoriserar ofta icke-rökare/snusare. Vilket av dessa fyra alternativ passar bäst in på dig?
Jag är motiverad att sluta för att få mer social acceptans
Jag känner mig förolämpad av pressen att sluta
Båda ovan
Det samhället tycker spelar ingen roll för mig
27. Är en del av varför du vill sluta relaterad till din självbild, familjebild, stolthet som förälder, social eller professionell image? I så fall vilken och hur?
28. Känner du dig ofta skyldig eller generad för att du röker/snusar, eller en känsla av skam för att behöva hjälp med att sluta?
Ja
Nej
29. Vad upplever du är de största hindren till att du har haft svårt att sluta eller varför du har skjutit på att försöka?30. Kommer det att ge dig en känsla av personlig vinst eller stolthet när du lyckas att sluta? (Om ja, hur skulle du bäst beskriva denna känsla?)
31. Är du känslomässigt upprymd eller glad över alla fördelar som kommer med att ta det här beslutet att sluta?
Ja
Nej
Vet ej
32. Beskriv hur ditt nya liv som rök/snus-fri kommer att vara, vilka fördelar, känslor och möjligheter innebär det. Beskriv gärna så detaljerat du kan.Är det någon annan uppenbar motivation till varför du började och sedan har fortsatt att snusa/röka som vi kan ha missat? Finns det någon annan uppenbar motivation till varför du bör sluta röka/snusa som vi kan ha missat? Övrigt:Jag samtycker till Norrhypnos integritetspolicySkicka in
